近日，一项发表于《JAMA Network Open》的大型多中心出生队列研究，为极低出生体重婴儿红细胞输血策略优化提供了新的科学依据。研究发现，红细胞抗凝保存液类型可能与极低出生体重婴儿严重并发症或死亡风险相关，而多项供者特征及血库操作因素未显示出显著影响。
该研究由美国国家心肺血液研究所REDS-IV-P项目下的早产儿输血研究团队完成。研究纳入了2019年至2023年期间美国8家医院出生的2605名极低出生体重儿(出生体重＜1500克)，其中1283名(49.2%)接受了红细胞输注。
研究团队将献血者信息、血液成分制备及储存参数与患儿临床结局进行整合分析，系统评估不同输血相关因素与严重脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、晚发型败血症、中重度支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变以及死亡等复合不良结局之间的关系。
研究发现红细胞抗凝保存液类型与患儿结局之间存在关联。与采用CPDA-1或CPD保存的红细胞相比，接受AS-1或AS-5保存红细胞输注的婴儿发生复合不良结局的风险降低约28%。研究人员指出，AS系列保存液含有甘露醇，具有减少红细胞储存损伤的潜在作用，其可能通过降低储存过程中红细胞微囊泡释放、改善红细胞质量，从而影响输血后的临床反应。
研究进一步发现，输血次数及剂量与死亡风险增加相关；输血次数增加也与支气管肺发育不良风险升高相关。同时，部分红细胞保存液类型与特定并发症风险变化有关。例如，AS-1/AS-5保存液与BPD风险降低相关，而AS-3保存液与NEC风险变化相关。这些结果由于未经多重比较校正，研究团队认为仍需进一步验证。
值得关注的是，研究未发现供者性别、年龄、血红蛋白水平、供者暴露次数、红细胞总储存时间、辐照后储存时间以及红细胞洗涤等因素与主要复合结局存在显著关联。这提示，在当前临床输血体系下，部分传统关注的血液制品特征可能并非影响极低出生体重儿预后的主要因素。
该研究具有重要的临床和输血医学意义。通过建立连接供者、血液成分和受者结局的大规模数据库，研究为探索可调控输血因素提供了新的研究模式。研究团队认为，红细胞抗凝保存液作为一种可由血站和医疗机构共同优化的输血变量，未来有望成为改善早产儿输血安全的重要方向。
AABB网站对此文章也进行了报道。
来源：上海市血液中心
翻译：杨启修
审核：朱自严
参考资料：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2850682?resultClick=24
2026/8/4
