在危重患者中，输血的生理学指征和触发因素尚未被充分阐明。目前临床上除血红蛋白水平外，血流动力学不稳定也常被用作输血依据，但其在不同临床情境下的具体作用仍不明确。为此，本研究旨在达成以下目标：（1）比较不同输血强度的ICU住院日之间，红细胞输血的原因及触发因素是否存在差异；（2）描述不同输血强度组中非红细胞输血的原因。
本研究为前瞻性国际ICU输血实践点患病率研究（InPUT）的子研究，依据输血强度将ICU住院日进行分类，具体分为非大量输血（1个单位红细胞）、大量输血（≥2个单位）以及极高强度大量输血（单次事件≥6个单位、每日≥10个单位，或激活大量输血方案）。未因活动性出血而输血的ICU住院日则被归为无出血组。
结果显示，通过置换多元方差分析（PERMANOVA）发现，不同输血强度组之间红细胞输血原因的多元构成存在显著差异。在非大量输血（54%，n = 80/148）和大量输血（68%，n = 196/288）中，低血压是最常被提及的生理学触发因素，而在极高强度大量输血中则相对少见（30%，n = 14/64）。心动过速在非大量输血（37%，n = 80/148）、大量输血（40%，n = 116/288）和极高强度大量输血（22%，n = 19/64）中均为第二大常见的触发因素。
综上所述，红细胞输血的实施依据因输血强度不同而异的原因和触发因素组合。因此，在评估输血实践时，输血强度和临床情境是不可忽视的关键要素。在出血的危重患者中，低血压和心动过速是最常被提及的生理性触发指标。
来源：广州血液中心
翻译：许茹
校对：欧阳剑
Transfusion intensity in the ICU: Reasons and triggers
DOI: 10.1111/trf.70350
Reuland MC, Raasveld SJ, Schenk J, Oord CVD, Bruin S, Schaap CM, Flint AWJ, Bakker J, Cecconi M, Feldheiser A, Meier J, Scheeren TWL, Hamid T, Piagnerelli M, Mahečić TT, Benes J, Russell L, Aguirre-Bermeo H, Triantafyllopoulou K, Chantziara V, Gurjar M, Myatra SN, Pota V, Elhadi M, Gawda R, Mourisco M, Lance M, Neskovic V, Podbregar M, Llau JV, Quintana-Diaz M, Cronhjort M, Pfortmueller CA, Yapici N, Nielsen ND, Shah A, Grooth HJ, McQuilten Z, Aubron C, Vlaar APJ, Müller MCA; InPUT Study Group. Transfusion. 2026 Aug 1.
