加拿大血液服务机构（CBS）最新研究显示，自2022年实施性别中立的性行为风险筛查（SBBS）政策三年来，血液供应的HIV、HCV和HBV残余风险均保持在低水平，证实这一政策变革未对血液安全产生负面影响。
历史上，献血者筛查包含针对男同性恋、双性恋及其他男男性行为者（gbMSM）的延期标准，旨在预防人类免疫缺陷病毒1/2型（HIV）通过献血传播。自1980年代起，加拿大对1977年以来有男男性行为者被无限期延期，其女性伴侣延期1年。此后逐步缩短：2013年gbMSM缩短至5年，2016年缩短至1年，2019年gbMSM及其女性伴侣均缩短至3个月。2022年9月11日，CBS以SBBS取代gbMSM延期标准，所有献血者统一被询问近3个月内是否有新的或多个性伴侣且有肛交行为，回答"是"者被延期。
研究比较了SBBS实施前3年（2,355,891次献血）和实施后3年（2,385,460次献血）的数据。实施后残余风险点估计值均下降：HIV从1/1620万降至1/3470万，HCV从1/576万降至1/641万，HBV从1/280万降至1/310万，但差异无统计学意义。HIV和HBV患病率保持稳定，HCV患病率在首次献血者中从56.05/10万上升至83.04/10万，这与加拿大血液服务机构积极推动献血者多元化、招募更多来自高流行国家的移民有关，而非SBBS政策本身导致风险增加。研究同时强调，两个时期均未发现仅核酸检测阳性（NAT-only positive）的病例——这类病例是窗口期感染的敏感指标，其缺失进一步佐证了血液系统的安全性。
研究认为，SBBS实施后约87%应被延期的献血者仍在献血，依从性并不理想。但残余风险未因此上升，推测旧政策下同样存在类似程度的非依从性-许多gbMSM献血者可能因感到被歧视而选择隐瞒信息。SBBS实施后3年的结果显示，HIV、HBV和HCV的发病率及残余风险保持在低水平，没有证据表明转向性别中立的性行为风险延期标准对加拿大血液供应安全产生了任何影响。
来源：广州血液中心
翻译：许茹
校对：欧阳剑
Residual risk of human immunodeficiency virus, hepatitis C, and hepatitis B following implementation of sexual risk behavior-based screening in Canada
· DOI: 10.1111/trf.70244
Wang C, Drews SJ, Goldman M, O'Brien SF. Residual risk of human immunodeficiency virus, hepatitis C, and hepatitis B following implementation of sexual risk behavior-based screening in Canada. Transfusion. 2026 Apr 23.
2026/7/27
