摘要
背景：血肿扩大（HE）是急性自发性脑出血（ICH）患者致残和死亡的一个可预防因素。血小板活性对凝血至关重要，而抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）会增加血肿扩大风险。血小板活性的通用标志物与迟发性血肿扩大相关，但血小板活性的特异性生物标志物可以加深我们对该机制的理解。本研究假设，血小板活性的止血生物标志物将与迟发性血肿扩大存在相关性。
方法：我们开展了一项三中心观察性队列研究，纳入可进行多次影像学扫描检查以计算血肿扩大的自发性脑出血患者。采用血栓弹力图6s血小板映射检测评估血小板活性，选取3种生物标志物：（1）二磷酸腺苷受体诱导的血小板活化；（2）用肝素化高岭土-肝素酶法测量的血小板-纤维蛋白网络凝块强度；（3）活化剂F（ActF）测量的单纯纤维蛋白原凝块强度。本研究使用斯皮尔曼等级相关分析评估了血肿扩大与血小板活性的关联，通过线性回归模型评估活化剂F对血肿扩大的预测作用，并检验了活化剂F与血肿扩大的关联是否与自发性脑出血前抗血小板药物的使用存在交互影响。
结果：本研究共纳入35名患者，其中11人（35.48%）在自发性脑出血前使用了抗血小板药物。肝素化高岭土-肝素酶检测结果与血肿扩大呈负相关（ρ=-0.34, P=0.02），提示血小板-纤维蛋白凝块强度越高，与迟发性血肿扩大风险越低。活化剂F与血肿扩大的关联取决于自发性脑出血前是否使用抗血小板药物（交互作用P=0.005）：在自发性脑出血前未使用抗血小板药物的患者中，活化剂F水平（纤维蛋白原）越高，血肿扩大程度越低。
结论：血栓弹力图6s血小板映射检测得出的止血生物标志物可预测迟发性血肿扩大，并可能有助于评估确定神经外科手术必要性。增强血小板介导的凝血功能，可能是减少血肿扩大和改善自发性脑出血预后的治疗靶点。
翻译：赵毓宏 浙江大学医学院附属第一医院
审核专家：胡秋月
原文题目：Biomarkers of Thromboelastography Platelet Mapping Predict Hematoma Expansion After Spontaneous Intracerebral Hemorrhage
原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40677225/
