摘要
目的：为探讨献血者及血液制品特性对血小板输注临床结局的影响，本研究将相关变量与单采血小板制品受者进行关联分析。重点关注献血者新冠病毒（SARS-CoV-2）抗体水平、体质指数（BMI）等特征与输注后血小板计数升高及后续红细胞输注需求之间的关系。
方法：采用回顾性队列研究，利用“静脉到静脉”关联数据库，纳入2020年6月1日至2022年3月31日期间接受单单位血小板输注的2808名成年受者（共8207个输注事件）。通过多变量逻辑回归模型评估献血者特征（年龄、性别、BMI、ABO血型、SARS-CoV-2抗核衣壳抗体及抗刺突蛋白抗体水平）、血小板制品处理特征（病原体灭活、血小板添加液保存、储存时长、辐照、分装次数、单位浓度）与两个主要结局指标的独立关联：①输注后血小板增加值超过20×10⁹/L；②输注后24小时内发生红细胞输注事件。
结果：全队列中，输注后血小板增加值超过20×10⁹/L的比例为24.9%，输注后24小时内发生红细胞输注的比例为37.7%。经多变量校正后，以下献血者因素与血小板增加值超过20×10⁹/L的几率升高独立相关：体质指数每增加10个单位（aOR=1.16）、血小板单位浓度每升高1×10⁸/L（aOR=1.10）、高滴度SARS-CoV-2抗核衣壳抗体阳性（aOR=1.78）。相反，病原体灭活（aOR=0.32）、血小板添加液保存（aOR=0.24）、储存5-7天（aOR=0.77）及血小板三分装（aOR=0.72）与上述结局的几率降低相关。在24小时红细胞输注方面，献血者体质指数每增加10个单位（aOR=0.86）及高滴度SARS-CoV-2抗核衣壳抗体阳性（aOR=0.66）与输注风险降低相关；而病原体灭活（aOR=1.31）和辐照处理（aOR=1.24）与风险升高相关。亚组分析显示，来自未接种COVID-19疫苗且高滴度SARS-CoV-2抗核衣壳抗体献血者的血小板单位与更好的输注结局相关（aOR=2.30），且该效应在消化道出血或手术患者中更为显著（aOR=3.00）。近期血清转换（<60天）献血者的血小板单位与24小时红细胞输注减少相关（发生率降低32%），但与血小板增加值无显著关联。来自既往接种COVID-19疫苗但未感染SARS-CoV-2献血者的血小板单位，其输注结局与抗体阴性献血者无显著差异。
结论：献血者及血液制品特性是预测血小板输注后血小板计数变化及后续红细胞输注需求的重要因素。促炎状态（如献血者肥胖及既往SARS-CoV-2感染）可能增强血小板功能，从而改善输注效果并减少红细胞需求；而病原体灭活、血小板添加液保存等处理工艺则可能对输注结局产生不利影响。这些发现强调了“静脉到静脉”数据分析在优化血小板输注实践中的潜在价值。未来需进一步研究阐明相关机制，并在不同临床情境下验证上述发现。
翻译：许珊 浙江省血液中心
审核专家：姜桂华
原文题目：Associations of blood donor and product characteristics with platelet transfusion outcomes
原文链接：DOI: 10.1182/bloodadvances.2025018841
