据发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项新研究显示，在1~6摄氏度条件下最长可储存21天的血小板，在控制心脏手术患者活动性出血的效果上，不逊于传统室温储存血小板。研究人员表示，该发现可提升血小板的可及性、减少浪费，让医院维持严重出血患者的血小板水平变得更为便捷。
这是项由匹兹堡大学研究人员主导的3期临床试验，2021年12月至2025年3月期间，在美国和澳大利亚的27个研究点纳入1000名接受体外循环复杂心脏手术的儿童与成年患者。患者以2:1的比例随机分组，分别接受最长储存期21天的冷藏血小板（CSPs），或最长储存期7天的室温血小板。在1000名接受血小板输注的患者中，989例被纳入主要终点分析。
研究主要终点止血疗效评分为5分制，分值越高代表出血情况越严重。该试验设定的可接受的最大效果差值为1分，同时采用适应性设计：若在计划的中期分析中，冷藏血小板效果差值仍符合预先设定，研究人员可延长其最大储存时长。
研究人员发现，在所有研究的储存时长（包括21天）下，冷藏血小板均达到可接受的最大效果差值，概率超过99.9%。汇总所有储存时长数据后，冷藏血小板组的平均止血疗效评分为3.08，室温血小板组为2.99。次要终点——24小时胸管引流量在两组间无显著差异。所有冷藏储存时长的血小板均未表现出优于室温血小板的效果。
两实验组在血栓事件、输血相关不良事件、肾衰竭、感染性休克或死亡率方面无显著差异。但接受冷藏血小板的患者，24小时内因出血需二次开胸探查的比例更高（4.2%对比1.8%），且在24小时和72小时时输注的血液制品总量更多。
冷藏血小板输注后的血小板计数提升幅度也更小。作者给出了几种可能的解释，包括冷藏血小板从循环中清除速度更快，或更多地整合到出血部位的血凝块中，但同时也指出，不能完全排除冷藏血小板的止血效果稍逊的可能性。
作者也提到了该研究的几项局限性：血小板输注缺乏标准化指征、部分患者同时使用了冷藏和室温血小板、针对低体重患者使用的改良止血疗效评分未经过单独验证。
研究人员表示，更长的保质期可以缓解血小板供应的压力，当前血小板供应正面临献血流程耗时较长、献血人群老龄化、室温血小板保质期极短等多重挑战。
该研究共同作者、匹兹堡大学医学中心CHIPS试验站点首席研究员Michael Boisen医学博士表示：“绝大多数基层和社区医院没有足够理由储备室温血小板。这类医院接诊的严重出血患者数量不足，储存血小板的浪费会远大于收益，而我们国家本就脆弱的血液供应链根本无法承担这种损耗。所以如果我们能安全地延长血小板保质期、减少浪费，显而易见能帮助到更多患者。”
来源：上海市血液中心 血型参比实验室
翻译：孙娟
审核：向东
原文链接：
https://www.aabb.org/news-resources/news/article/2026/08/19/cold-stored-platelets-noninferior-to-conventional-platelets-in-cardiac-surgery
