6月10日发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，医院对接受大型非心脏手术的患者施用氨甲环酸（administering tranexamic acid,TXA）的政策，可能减少红细胞输注，同时不会增加静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE)发生的风险。
“用于减少大型非心脏手术输血的氨甲环酸（The Tranexamic Acid to Reduce Transfusion in Major Noncardiac Surgery,TRACTION）”试验在10家加拿大医院招募了8200多名接受住院非心脏手术且输血风险高的成年人。参与医院被分配实施术中TXA或安慰剂治疗的政策，间隔四周一次。研究人员评估了在该场景下常规使用TXA是否能安全地减少接受大型手术患者的输血需求。
住院期间，接受TXA的患者中有7.4%进行了红细胞输血，而接受安慰剂的患者中这一比例为9.8%。两组患者在手术后90天内发生VTE的比例均为2.1%。两组间心肌梗死、中风、重症监护室入住率及90天生存率相似。
值得注意的是，试验中超过60%的手术是针对肿瘤适应症进行的，这类人群的围手术期血栓风险是有充分记录的。该研究中，TXA组90天内VTE发生率为2.4%，安慰剂组为2.6%。作者表示，这些发现表明TXA可以安全地用于接受大型非心脏手术的癌症患者。这些发现与之前的证据一致，支持使用TXA来减少多种患者群体的出血和输血需求。通过评估涵盖广泛大型非心脏手术的医院整体政策，包括超过5000例肿瘤手术，TRACTION试验扩展了支持在那些以往因血栓风险而受到关注的人群中使用TXA的证据基础。
来源：上海市血液中心
翻译：蒋雪玉
审核：杨洁
2026/7/9
